肺动脉高压

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专家讲科普李莉输液时,少量空气进入血 [复制链接]

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李莉,女,年1月出生,医院护士长、副主任护师,国家高级营养师,西安交通大学护理学专业本科学士。发表心得体会及小论文60篇。获国家实用新型专利3项,率先采用逆向穿刺技术,同进改进现有留置针的结构设计,实现送管退针自动化,该系列成果已发表论著2篇,申请国家发明专利2项,项目整体技术被市科技局评价为国内先进,其成果均转化至临床,带来良好社会效益和经济效益。获汉中市“卫生行业职工职业技能大赛”三等奖、陕西省“优质护理先进个人”。第五届汉中青年科技奖获得者。

护士小姐姐在输液时常常会有一个“弹、弹、弹”弹走小气泡的动作,排出输液管内空气。而输液过程中静脉推注药物时,通常选择在输液管和头皮针连接处进行,但在分离接头的过程中,由于物理的空吸作用很容易在其两端产生微小气泡,随着静脉推注和输液进入静脉。众所周知,大量空气进入血管会发生空气栓塞而危及患者生命,那么,少量的空气进入血管对人体会有怎样的损伤呢?

空气栓塞是指气体在短时间内进入血管系统从而引起的栓塞,在静脉和动脉系统中均可发生,是一种具有潜在致命风险的疾病。

进入静脉的空气,随着血流首先被带到右心房,然后进入右心室。如空气量少,则随血液被右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内,最后经毛细血管吸收,不会对人体造成损害。如空气量大,空气进入右心室后阻塞在肺动脉入口,使右心室的血液不能进入肺动脉,因而从机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换,引起机体严重缺氧而死亡。

以手背浅静脉输液为例,若空气从静脉进入,其中的氧气、二氧化碳成分首先会和血液中的血红蛋白结合,结合不了的氮气,就回到心脏再进入肺部,随肺泡排出。如果还是排不干净,心脏中剩下的空气就会和血液搅拌产生大量血气泡。一方面,心脏能射出去的血很少,会出现急性心衰,造成器官缺血;另一方面,射出去的小气泡会进入肺动脉或者脑部动脉,产生肺梗或脑梗的效果。

进入静脉内的微气泡在0.02ml/(kg体质量·min)时,可以测出但不引起生理紊乱,连续进入易致静脉空气栓塞,其致死为2ml/(kg体质量·min)。以一个成年女性50kg来计算,致死量为1分钟内ml空气进入静脉。一般认为,进入体内小于0.02ml/kg的空气,不会对人体造成损伤。以50kg的成年女性计算,就是1ml的空气。

李小寒、尚少梅.《基础护理学》.人民卫生出版社,第6版.

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